8. Если дома кто-то долго лежит в постели, считайте пролежни главным врагом: используйте электрический противопролежневый матрас, регулярно меняйте положение тела, каждый день осматривайте места, где выступают кости

Простыми словами

Китай — исходная версия. У пожилых людей с переломом бедра, у которых пролежни были ещё до операции, вероятность умереть в течение 30 дней выше примерно на 20%. При переходе на электрический надувной матрас новых пролежней примерно на 60% меньше. Если смена положения тела по расписанию действительно выполняется как следует, их примерно на 70% меньше. Не давайте человеку долго лежать на животе. Каждый день осматривайте область крестца и копчика, пятки, область тазобедренных суставов, плечи и спину. Если заметили покраснение, которое не бледнеет при надавливании, в тот же день обратитесь к медсестре или врачу.

Затраты

Китай — исходная версия. Домашний электрический надувной матрас с переменным давлением в Китае стоит от нескольких сотен юаней. На одну смену положения тела нужно всего несколько минут. Трудность в том, что менять положение приходится каждые два-три часа, в том числе ночью. Одному человеку с этим не справиться

Цена в России (ориентир)

противопролежневый матрас с компрессором (за штуку): от 2 800 до 4 999 ₽. Цены в российских магазинах и клиниках меняются и зависят от региона.

Выгода

Китай — исходная версия. 19520 пациентов, перенёсших операцию по поводу перелома бедра (американская программа NSQIP, с 2016 по 2019 год). Среди тех, у кого пролежни были ещё до операции, доля умерших в течение 30 дней была выше. После учёта других факторов эта связь сохранялась (OR 1.2, увеличение шансов на 21%, P=0.004). У этих людей также чаще возникали другие проблемы: тромбоз глубоких вен (OR 1.59), пневмония (OR 1.39), незапланированная повторная госпитализация (OR 1.43). Средняя продолжительность пребывания в больнице тоже была больше на 0.4 дня. За 324 пожилыми пациентами больницы (средний возраст 86 лет) наблюдали в течение периода с медианой 18 месяцев. Пролежни были независимым предиктором смерти в долгосрочной перспективе (HR 1.500, 95% CI от 1.059 до 2.126, P=0.020). Независимый предиктор означает, что после исключения влияния других факторов пролежни сами по себе позволяют прогнозировать смерть. Результаты 65 рандомизированных испытаний объединили в одном расчёте (сетевой метаанализ). Сравнивали электрические опорные поверхности с активным воздушным потоком и стандартные больничные матрасы (стандартные опорные поверхности больничных кроватей). Электрические опорные поверхности с активным воздушным потоком — это такие устройства, как электрические надувные матрасы. У тех, кто ими пользовался, частота возникновения пролежней была ниже (RR 0.42, 95% CI от 0.29 до 0.63, умеренная уверенность в доказательствах). Для электрических опорных поверхностей с комбинированным воздушным потоком RR составлял 0.22 (от 0.07 до 0.66). Кокрейновский обзор 11 испытаний с участием 4462 человек (обновлён в 2026 году). При сравнении смены положения каждые 2 часа и каждые 4 часа различие остаётся неясным (RR 1.05, 95% CI от 0.79 до 1.39, крайне низкая уверенность в доказательствах). Сравнения других интервалов смены положения тоже дают крайне неопределённые результаты. В испытании с участием 1226 пациентов отделений интенсивной терапии носимые датчики давали напоминания в реальном времени и визуальные предупреждения, чтобы смена положения каждые 2 часа действительно выполнялась. Частота возникновения пролежней была ниже, чем при обычном уходе (RR 0.28, 95% CI от 0.10 до 0.75, умеренная уверенность в доказательствах). В испытании с участием 116 человек частота возникновения пролежней в группе, лежавшей на животе, была выше, чем в группе, лежавшей на спине (RR 4.55, 95% CI от 2.31 до 8.98)

Примечания

Китай — исходная версия. Для оценки B есть три причины. Во-первых, два исследования смертности показали лишь, что «у людей с пролежнями впоследствии дела обстояли хуже». Это не равнозначно утверждению «предотвращение пролежней позволяет снизить смертность». Во-вторых, выводы тех рандомизированных испытаний, в которых изучали интервалы смены положения тела, очень ненадёжны. В-третьих, доказательства по надувным матрасам несколько убедительнее, но в исследованиях сравнивали матрасы больничных кроватей. Перенос этих результатов на домашние матрасы — это экстраполяция. Ежедневно осматривать область крестца и копчика, пятки, область тазобедренных суставов, плечи и спину на предмет «покраснения, которое не бледнеет при надавливании» — обычная практика ухода, отдельной публикации для неё нет. Об услугах по уходу, расходы на которые в Китае может покрыть страхование долговременного ухода, см. пункт 7 этого раздела. Если внезапно отекла одна нога, действуйте как при тромбозе глубоких вен, см. раздел 13, пункт 11. О длительном постельном режиме после падения с высоты или тяжёлой травмы см. раздел 1, пункт 34