Поиск и фильтрыОглавлениеБиблиотекаО проектеАвторКитайский оригинал

21. Не отказывайтесь от кальция ради профилактики камней в почках

Оценки выше относятся к исходной версии; отдельная оценка российского варианта не проводилась.

Простыми словами

Людям, у которых уже были камни из оксалата кальция, часто советуют есть меньше кальция. Результаты испытания показали прямо противоположное. Среди мужчин с повторными камнями, которые потребляли обычное количество кальция и одновременно меньше животного белка и соли, за пять лет повторные камни появились у вдвое меньшего числа людей, чем среди тех, кто придерживался диеты с низким содержанием кальция. В британских рекомендациях тоже прямо сказано: не ограничивать кальций.

Затраты

Никаких расходов. Наоборот, меньше хлопот: не нужно каждый день проверять, какие продукты содержат кальций.

Выгода

В одном рандомизированном контролируемом испытании, которое длилось 5 лет, участвовали 120 мужчин с повторными камнями из оксалата кальция и повышенным содержанием кальция в моче. Это называется идиопатической гиперкальциурией. Их случайным образом разделили на две группы. Одна группа потребляла обычное количество кальция — 30 ммоль в день. Эта группа одновременно потребляла меньше животного белка (52 г в день) и меньше соли (50 ммоль хлорида натрия в день). Другая группа придерживалась традиционной диеты с низким содержанием кальция — 10 ммоль в день. За 5 лет повторные камни появились у 12/60 против 23/60. Относительный риск без поправок составил 0.49 (95% CI 0.24–0.98 — это доверительный интервал), P=0.04. В группе с обычным потреблением кальция риск повторного появления камней был вдвое ниже. За время наблюдения в обеих группах количество кальция в моче снизилось примерно на 170 мг в день. Но количество оксалата, выводимого с мочой, менялось по-разному. В группе с низким потреблением кальция оно выросло в среднем на 5.4 мг в день, а в группе с обычным потреблением кальция снизилось в среднем на 7.2 мг в день. В пункте 1.8.1 британских рекомендаций NICE NG118 прямо сказано: не ограничивать ежедневное потребление кальция. Взрослым следует сохранять потребление от 700 до 1200 мг в день. Детям и подросткам — от 350 до 1000 мг в день в зависимости от возраста. Отказ от кальция кажется выгодным из-за интуитивного рассуждения: «Камни состоят из кальция, значит, нужно есть меньше кальция»

Примечания

Спорно: Это испытание проводилось только на мужчинах, причём у всех были повторные камни из оксалата кальция и повышенное содержание кальция в моче. Его результаты нельзя напрямую переносить на все типы камней. Кроме того, в экспериментальной группе одновременно изменили три вещи: обычное потребление кальция, меньше животного белка и меньше соли. Поэтому нельзя приписывать всю пользу только «отказу от ограничения кальция»: меньше соли и животного белка тоже играли свою роль. Отвергнуть нужно идею «целенаправленно отказаться от всего, что содержит кальций», а не утверждать, что «нужно принимать больше кальциевых добавок». Здесь меняли количество кальция в повседневном питании. Кальциевые добавки — другое дело. Если у вас уже были камни, спросите лечащего врача, стоит ли принимать добавки. О том, чтобы пить больше воды, см. раздел 16, пункт 8 (после камней в почках пить 2.5–3 литра воды в день)

Источники

Источники исходной версии

  1. Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. doi.org/10.1056/NEJMoa010369
  2. National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

Предложить правку — ошибка, устаревший закон или лучший источник.

Открыть этот пункт в поиске с фильтрами ·