27. Беременность и роды: от обнаружения беременности до выписки и оформления документов
Китайские условия и российские данные разделены внутри полей «Простыми словами», «Затраты», «Выгода» и «Примечания». Российские цены не означают проверку российских правил. Оценки выгодности, доказательности и затрат относятся к исходной версии, если отдельно не указано иное. Российские данные есть у 3 из 16 пунктов этого раздела. Введение ниже относится к исходной версии.
В первой половине этого раздела речь о риске смерти беременной женщины и плода. Во второй — о деньгах и времени на хождение по инстанциям. Эти два вида затрат не пересчитываются друг в друга. Здесь говорится только о том, «когда что делать». Питание во время беременности, воспитание ребёнка до рождения и подобные вещи, для которых нет убедительных доказательств или эффект которых очень мал, здесь не рассматриваются. О пособии по беременности и родам, отпуске по беременности и родам и расходах на воспитание ребёнка см. раздел 18, об уходе за ребёнком после рождения — раздел 20, о неотложных состояниях — раздел 13.
Цифры Всемирной организации здравоохранения: в 2023 году во всём мире около 260 тыс. женщин умерли из-за беременности и родов. Примерно 75% этих смертей были вызваны пятью группами причин: сильным послеродовым кровотечением, инфекциями, гипертензивными расстройствами при беременности (группой заболеваний, при которых после наступления беременности повышается артериальное давление, включая преэклампсию и эклампсию), осложнениями во время родов, небезопасным искусственным прерыванием беременности. Всемирная организация здравоохранения также говорит: «Большинство случаев материнской смерти можно предотвратить, поскольку медицинские методы профилактики и лечения осложнений известны». Самые действенные пункты этого раздела как раз помогают заранее предотвратить эти группы проблем.
Пункты раздела (16)
- 1. Как только начнёте готовиться к беременности, принимайте каждый день 0.4 миллиграмма фолиевой кислоты для снижения риска дефектов нервной трубки у ребёнка и продолжайте до конца первых 3 месяцев беременностиКитай / Россия: частичные российские данныеЕсли каждый день принимать по одной таблетке фолиевой кислоты до и после наступления беременности, вероятность дефектов нервной трубки у ребёнка…Россия: В России при планировании беременности рекомендуют фолиевую кислоту: за 2–3 месяца до зачатия и в первые 12 недель беременности.
- 2. В Китае: до 13-й недели беременности обратитесь в центр медицинского обслуживания по месту жительства (社区卫生服务中心), чтобы оформить «Справочник здоровья матери и ребёнка» (母子健康手册) и использовать положенные бесплатные обследованияКитай; в российских источниках аналог не найденКак минимум пять обследований во время беременности, а также посещение на дому после родов и обследование через 42 дня после родов оплачивает…
- 3. Уже на первом осмотре во время беременности сдайте анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит B. Если что-то выявят, профилактика передачи ребёнку тоже бесплатна (в Китае)Китай; в российских источниках аналог не найденУже на первом осмотре во время беременности сдайте анализы на ВИЧ, сифилис и гепатит B.
- 4. За всю беременность — ни одной сигареты, ни глотка алкоголя; родным тоже не следует курить домаОбщие данныеКурение во время беременности повышает вероятность того, что ребёнок родится раньше срока, будет слишком маленьким при рождении или с расщелиной…
- 5. При высоком риске преэклампсии после 12 недель беременности начните принимать по одной таблетке аспирина в низкой дозе каждый деньКитай / Россия: частичные российские данныеПреэклампсия — это заболевание с повышенным давлением во время беременности.Россия: В России подход похож: ацетилсалициловую кислоту рекомендуют беременным из группы высокого риска преэклампсии.
- 6. На сроке 24 недели беременности и позже пройдите один скрининг на гестационный диабет: не считайте питьё сладкой воды лишней хлопотойОбщие данныеГестационный диабет — это повышенный сахар в крови, который появляется только после наступления беременности.
- 7. Выучите этот список «немедленно в больницу»: он действует во время беременности и в течение года после родовОбщие данныеЕсли появился любой из этих признаков, в тот же день езжайте в больницу, не ждите дома до утра.
- 8. Если отошли воды, сразу лягте, приподнимите таз и звоните 120 (номер скорой помощи в Китае). Не ходите и не мойтесьКитай; в российских источниках аналог не найденЕсли отошли воды, нельзя неспешно собирать вещи и только потом ехать.
- 9. Если хотите обезболивание родов, прямо скажите об этом: оно не повышает риск кесарева сеченияКитай; в российских источниках аналог не найденОбезболивание родов — это укол анестетика в поясницу, который уменьшает боль при рождении ребёнка.
- 10. Без медицинских показаний не просите о кесаревом сечении и не идите на операцию ради выбора датыОбщие данныеПо данным Всемирной организации здравоохранения, когда доля кесаревых сечений в какой-либо местности превышает 10%, смертность матерей и…
- 11. Ещё до беременности проверьте свой статус в системе страхования материнства в Китае: супруг или супруга без работы тоже может получить возмещение медицинских расходов на родыКитай; в российских источниках аналог не найденЕсли работодатель платит взносы на страхование материнства, медицинские расходы на роды и пособие за время отпуска по беременности и родам…
- 12. В Китае: оформите «Медицинское свидетельство о рождении (出生医学证明)» до выписки, заранее выберите имя и не ошибитесь в иероглифахКитай; в российских источниках аналог не найденЭто свидетельство нужно, чтобы зарегистрировать ребёнка в реестре населения, оформить страховку и записать его в школу.
- 13. Не отказывайтесь ни от скрининга по крови из пятки новорождённого, ни от проверки слухаКитай; в российских источниках аналог не найденОдин забор крови из пятки и одна проверка слуха позволяют выявить гипотиреоз, фенилкетонурию и нарушения слуха, когда ребёнок выглядит совершенно…
- 14. Как только получите медицинское свидетельство о рождении (出生医学证明), оформите ребёнку медицинскую страховку для жителей (居民医保) в Китае, не ждите регистрации по месту жительстваКитай; в российских источниках аналог не найденПолучив свидетельство о рождении, можно оформить ребёнку страховку онлайн, не дожидаясь регистрации по месту жительства.
- 15. В течение одного месяца после рождения ребёнка подайте заявление о регистрации рождения в полицейский участок (派出所) — требование законодательства КитаяКитай; в российских источниках аналог не найденЗакон даёт один месяц, а не «когда будет время».
- 16. Не пропускайте осмотр через 42 дня после родов: на нём также проверяют, нет ли послеродовой депрессииКитай / Россия: частичные российские данныеЭтот осмотр бесплатный. Он включает общий анализ крови, анализ влагалищных выделений и одну проверку на послеродовую депрессию.Россия: В России повторный приём акушера-гинеколога рекомендован через 30–45 дней после родов.