3. Чтобы бросить курить, не полагайтесь только на силу воли: сначала получите лекарства — шансы на успех могут вырасти более чем вдвое

Простыми словами

Китай — исходная версия. На одной силе воли большинству людей бросить не удаётся. Среди принимающих варениклин доля бросивших более чем вдвое выше, чем среди принимающих плацебо. С никотиновыми пластырями, жевательной резинкой и другими подобными средствами эта доля примерно на 50% выше, чем без лекарств. Если использовать пластырь и жевательную резинку вместе, она может вырасти ещё более чем на 20%.

Россия. В России помощь при отказе от табака тоже включает мотивационную беседу, поведенческую терапию и лекарства. В рекомендациях указаны никотинзаместительная терапия и частичные агонисты никотиновых рецепторов. Беременным рекомендуют только никотинзаместительную терапию, а пациентов с психическими расстройствами должен лечить психиатр или психиатр-нарколог.

Затраты

Китай — исходная версия. В Китае никотиновые пластыри и жевательная резинка продаются без рецепта, их можно купить прямо в аптеке. Курс длится от 8 до 12 недель и стоит от нескольких сотен до тысячи с лишним юаней. Варениклин и бупропион отпускаются по рецепту. За ним нужно обратиться в кабинет помощи в отказе от курения или к пульмонологу. Эти расходы примерно покрываются экономией на сигаретах за тот же период.

Россия. Цены и длительность курса в этих источниках не указаны.

Цена в России (ориентир)

никотиновые пластыри: упаковка 7 пластырей по 25 мг/16 ч стоит от 1 935 до 2 032 ₽. Указана цена упаковки, а не расход за месяц, год или полный курс; Никоретте, свежие фрукты, 2 мг, 30 жевательных резинок: 30 жевательных резинок по 2 мг стоит от 727 до 854 ₽. Два независимых сервиса, одна дозировка и фасовка: Никоретте свежие фрукты 2 мг №30. ASNA от 727 ₽ Москва; ЕАПТЕКА 854 ₽ СПб, зависит от аптеки. Принята только упаковка: инструкция ASNA предусматривает обычно 8–12 штук в сутки до 3 месяцев и последующее снижение, поэтому нет универсальной стоимости полного курса. Цены в российских магазинах и клиниках меняются и зависят от региона.

Выгода

Китай — исходная версия. По объединённым данным 41 рандомизированного исследования с 17395 участниками, доля успешно бросивших курить в группе варениклина была в 2.32 раза выше, чем в группе плацебо (RR 2.32, 95% CI 2.15–2.51 — это доверительный диапазон; доказательства высокой достоверности). Варениклин также эффективнее бупропиона (RR 1.36, примерно на 36% выше) и одного никотинзаместительного средства (RR 1.25, примерно на 25% выше). Сравнение никотинзаместительных средств с отказом от курения без лекарств: 133 исследования, 64640 участников, доля успешно бросивших примерно на 55% выше (RR 1.55, 95% CI 1.49–1.61). Пластырь вместе с ещё одной быстродействующей формой (жевательной резинкой, таблетками для рассасывания) повышает эту долю примерно на 27% по сравнению с использованием только одной формы (RR 1.27, 95% CI 1.17–1.37, 16 исследований, 12169 участников, доказательства высокой достоверности).

Россия. Насколько лекарства повышают шанс бросить курить, в этих источниках не указано.

Примечания

Китай — исходная версия. В Китае продаются именно три перечисленные выше группы средств для отказа от курения. Только никотинзаместительные средства отпускаются без рецепта. Частые реакции на варениклин — тошнота, обилие сновидений и плохой сон. Если в прошлом были психические заболевания, нужно сообщить об этом врачу. Курс никотинзаместительных средств обычно длится от 8 до 12 недель. Не прекращайте их резко по собственной инициативе, снижайте дозу по указаниям врача. Лекарства лишь снимают неприятные ощущения в те несколько недель, пока длится синдром отмены. Они не решают проблему ситуаций, в которых «хочется закурить», поэтому их нужно сочетать с пунктом 4 этого раздела (назначить день отказа от курения) и пунктом 5 (обратиться в кабинет помощи в отказе от курения).

Россия. Рекомендации относятся к взрослым.